株式会社互恵回　大阪回生病院

当科は泌尿器に関する疾患を診療する科です。泌尿器とは、腎臓・副腎・尿管・膀胱・前立腺・尿道・精巣(睾丸)・陰茎などです。
・なお当科には男性性機能不全の専門医がおりませんので性機能不全の診療ができません。従って、バイアグラ、レビトラの処方は原則的に行っておりません。
・一般的な泌尿器科手術は行いますが、パイプカット、美容的な包茎手術などは行っておりません。

血尿がでたら(赤いおしっこが出た、おしっこに血がまじっていると言われた時)
疼痛(痛み)や不快感(背部から側腹部・下腹部へ広がる痛みや不快感、肛門から陰嚢にかけて広がる痛みや不快感、排尿時の痛みや不快感がでた時)
発熱(熱が出る)
排尿困難(おしっこがでにくい、おしっこがもれる方へ)
排尿回数の異常
頻尿(おしっこの回数が多いと感じたとき)
尿意減少(おしっこの回数が少ない方へ)

目で見てもわからない血尿(顕微鏡的血尿)と目で見てわかる血尿(肉眼的血尿)があります。
他の症状がある血尿(排尿時の痛み、背部から側腹部、下腹部の痛み、発熱など)と他の症状が全くない血尿があります。
いずれの血尿も、尿路の炎症(腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、前立腺炎など)、尿路結石(腎結石、尿管結石、膀胱結石など)、尿路悪性腫瘍(腎癌、腎盂尿管癌、膀胱癌、前立腺癌など)などが疑われます。

背部から側腹部・下腹部へ広がる激しい痛みや不快感のある時、尿路結石や尿路の炎症の疾患が疑われます。結石の場合、当院ではすぐにCTスキャンなど必要な検査をし、可能な限り速やかに診断をつけます。結石の場所と患者さんの状態によっては即日、体外衝撃波結石破砕術などの対応をとることも可能です。体外衝撃波結石破砕術は原則として外来通院で行っています。会陰部痛、排尿時痛が生じたときは、膀胱炎、前立腺炎など炎症性の疾患が疑われます。

ほとんどの場合、疼痛(痛み)を伴います。

腎盂腎炎(女性に多い)
背部から側腹部痛を伴い、膀胱炎の症状も伴います。38℃以上の高熱がでます。背部をﾄﾝﾄﾝたたくと響くような痛みが走ります。
前立腺炎(男性のみ)
排尿時痛、会陰部(肛門と陰嚢の間)痛あり、38℃以上の高熱を伴うことがあります。
精巣上体炎(男性のみ)
精巣(睾丸)から下腹部に内臓痛(ﾀﾏをけられたような痛み)が生じ、熱を伴います。

尿が出始めるまでに時間がかかる、きばらないと出ない、尿線が細い、排尿時間が長い、尿がつたうようにでる、残尿感があるなどの症状がある方は、前立腺肥大症、尿道狭窄、前立腺炎、前立腺癌(以上男性)、神経因性膀胱(膀胱機能が悪くおしっこが出にくい)などが疑われます。
極端な場合には、尿閉(おしっこが膀胱にたまっているのに全くでない状態)になり緊急処置が必要になる場合があります。

正常の排尿回数
成人の場合、起きているときは3-5時間ごとに尿意を感じて排尿します。１回の排尿量は200-300ml程度です。排尿後はさわやかな気分になります。寝てから朝起きるまでは、排尿にいかないか１回程度です。24時間では10回以内が標準です。
頻尿
1日の排尿回数が10回をこえる場合をいいます。
膀胱炎、前立腺炎、前立腺肥大症、前立腺癌、神経性頻尿、神経因性膀胱、尿量の増加などが疑われます。
尿意減少
1日の排尿回数が1-2回に減少した状態です。
尿量の減少や神経因性膀胱(膀胱の感覚が失われた状態)が疑われます。

• まず質問票で問診を行います。具体的な事がわからない場合や何を書いていいのか分からない場合にはスタッフに気軽に遠慮なく聞いてください。また、アレルギーや今までかかった病気、今かかっている病気、今内服されているお薬についてもお聞きします。
• 検尿をするため、専用のトイレで尿をとっていただきます。尿がでない場合はその旨をスタッフに伝えてください。検尿では、尿中のタンパク、糖、潜血などをチェックし、さらに、医師が顕微鏡で直接検査します。これにより、血尿の種類、感染の有無、悪性細胞の有無がわかります。
• 診察室に入り医師の診察をうけていただきます。問診、検尿に始まり触診、超音波検査までを診察室で行います。腹部、背部を中心に触診を行い、必要なら、男性の方は陰嚢の触診や肛門から指を入れて前立腺を触ったりします(痛くはありません)。超音波検査は腎臓や膀胱、残尿(おしっこの残り)の確認のほか、肛門から前立腺の大きさを測ったり、癌をチェックするのに使用します。いずれも苦痛を伴う検査ではありません。
• 診察後、必要であればさらに詳しい検査を受けていただくことになります。当院ではできるだけ迅速に検査を行います。単純レントゲン検査はもちろん、コンピューター断層撮影や造影検査、超音波検査なども可能な限り当日に行います。一般の採血(肝機能、腎機能、貧血など)は約1時間以内で測定可能です。また、前立腺癌のマーカー(前立腺癌を早期で見つけるための血液検査)である前立腺特異抗原(PSA)も1.5～2時間で結果がわかります。可能な限りその日のうちに結果を説明できるように心がけています。
• さらに、必要であれば、尿道の状態や膀胱の中の状態を確認するため、尿道膀胱鏡(尿道や膀胱の内視鏡)を行う場合があります。従来、この検査は硬性鏡(硬いカメラ)を用いていました(かなり痛みと苦痛を伴います)が、当科では、電子膀胱ファイバーを導入し患者様の苦痛をできるかぎり取り除くよう努力しています。

"可及的速やか且つ正確な診断"、"適切な治療を迅速に"を合言葉に、一般泌尿器科疾患のみならず、尿路性器悪性腫瘍、尿路結石などにも積極的に取り組んでいます。患者様の時間的、身体的苦痛を可能な限り軽減する診察、検査を常に念頭に置き日々の診療にあたっています。 近年、増加の一途をたどる前立腺疾患、特に前立腺癌では、1泊2日で12ヵ所以上の多数ヵ所生検を行い、早期発見に心がけています。その治療は、手術、ホルモン療法に加え、放射線(特にブラキ療法)等、多岐にわたりますが、それぞれの短所長所を患者様、ご家族に十分に説明し、適切な治療を推奨しています。前立腺肥大症は、前立腺体積(PV)、内腺領域体積(TZV)、およびその比(TZI)を正確に測定し、TZV　25ml以上、TZI　0.5以上という明確なエビデンスに基づいた手術適応のもと経尿道的手術を行っています。膀胱腫瘍も早期発見を心がけ、その日にできる検査はその日に行っています。特に、膀胱鏡の検査は、これまで患者様に最大級の苦痛をもたらす検査でしたが、従来の硬性鏡を廃止し、電子膀胱ファイバースコープによる低侵襲検査を行っています。治療においては、経尿道的手術はもちろんのこと、浸潤性膀胱癌に対し、集約的膀胱温存治療や根治的手術、尿路変更では、回腸導管、新膀胱造設も積極的に行っています。腎腫瘍では、小さな腫瘍は可能な限り、マイクロターゼを用いた腫瘍核出術を行い腎実質の温存につとめ、副腎疾患も含め、腹腔鏡手術にも取り組んでいます。
尿路結石に対しては、ドルニエ社製体外衝撃波結石破砕装置を備え、結石の位置、患者様の状態によっては即日治療も行えます(基本的に体外衝撃波手術は日帰りです)。また、体外衝撃波結石破砕術でも対応できない結石には、エレクトロメディカルシステム社製結石破砕装置リソクラストにて、経尿道的尿管結石砕石術や経皮的腎結石砕石術を行います。
外来スタッフは、常勤医2名、看護師3名、クラーク1名の小所帯ですが、病棟ともがっちりチームワークを組み、患者様への親切丁寧で真摯な対応を心がけております。
以上、かいつまんで述べましたが、"その日できる必要な検査はその日のうちに"やり、"可及的速やか、かつ正確に診断"し、"適切な治療を迅速に"行うことで、患者様、ひいてはホームドクターである先生方の信頼を得るよう日々努めています。

外来診療表よりご確認ください。

御遠慮なく依頼、相談をいただいき、先生方の御要望、信頼にこたえていきたいと考えています。依頼、相談の際には、まず、田中に電話で御一報いただければ結構です。夜間、休日も可能な限り対応させていただきます。また、先生方への逆紹介、在宅診療の依頼も積極的に行い、地域の連携を深めたいと考えております。
大阪回生病院を独立した病院としてではなく、先生方が理想の医療をお進めになる際のひとつの手段としてご利用いただければ幸甚に存じます。